1/44. Morbosidade neurológica após o tachyarrhythmia supraventricular fetal. FUNDO: O tachyarrhythmia Fetal é uma entidade well-documented que, na ausência de intervenção farmacológica, possa conduzir à parada cardíaca congestiva, aos hydrops fetal e eventualmente à cessão fetal. A taxa de êxito do tratamento executado é medida geralmente pela sobrevivência e pela realização do controle da arritmia. Nós relatamos na ocorrência de dano cerebral associado em três pacientes com tachycardia fetal. MÉTODOS: Nós descrevemos três pacientes com uma história do tachyarrhythmia supraventricular fetal que desenvolva complicações cerebrais dentro - utero. RESULTADOS: Dois pacientes tiveram lesões hypoxic-isquêmicas cerebrais e uma teve as lesões hemorrágicas atuais no nascimento. Tinham desenvolvido a parada cardíaca congestiva severa e os hydrops fetal secundários ao tachyarrhythmia fetal, e não havia nenhuma outra causa óbvia para a patologia cerebral. Dois destes pacientes foram-nos referidos prè-natal. A terapia foi instituída e conduzida ao controle do tachycardia e da definição dos hydrops. O terceiro paciente foi referido nossa clínica imediatamente depois do nascimento por causa dos problemas circulatórios severos secundários ao tachyarrhythmia fetal. CONCLUSÃO: Destas observações, nós acreditamos que um feto com tachyarrhythmia e hydrops subseqüentes está no risco aumentado para o desenvolvimento de complicações cerebrais, devido aos distúrbios circulatórios e às mudanças repentinas na frequência cardíaca que pode conduzir às flutuações na perfusão cerebral. Isto implicaria que é primordial visar imediato e o controlo total da frequência cardíaca no tratamento do tachyarrhythmia fetal. ( info) |
2/44. Deteção adiantada do leukomalacia periventricular por técnicas de imagem latente difusão-tornadas mais pesadas da ressonância magnética. O leukomalacia Periventricular (PVL), o formulário principal de ferimento de cérebro no infante prematuro, é caracterizado por lesões necrotic focais evidentes na matéria branca periventricular e em ferimento cerebral menos proeminente, mais difuso da matéria branca. A deteção adiantada do último, componente difuso de PVL não é consistentemente possível com técnicas de imagem latente convencionais do cérebro. Nós demonstramos a deteção adiantada do componente difuso de PVL pela imagem latente de ressonância magnética difusão-tornada mais pesada (DWI). Em um infante prematuro sem a anomalia cerebral definitiva detectável pela ecografia craniana ou pela imagem latente de ressonância magnética convencional, DWI mostrou uma diminuição bilateral impressionante na difusão da água na matéria branca cerebral. A anomalia de DWI (IE, coeficiente de difusão aparente diminuído) era similar àquela observada com as lesões isquêmicas cerebrais agudas nos adultos. Em 10 semanas da idade, a imagem latente de ressonância magnética e a ecografia convencionais mostraram as mudanças impressionantes consistentes com o PVL, incluindo a presença de quistos pequenos. As observações indicam a importância de DWI na identificação adiantada do componente difuso de PVL e igualmente talvez do papel da isquemia na patogénese da lesão. ( info) |
3/44. Mutação Homozygous do fator-v como uma causa genética do thrombosis perinatal e da paralisia cerebral. Uma menina idosa de 5 anos com paralisia cerebral (PC), nascimento prematuro, o thrombus aórtico postnatal, e infarction venoso cerebelar que é homozygous para a mutação thrombophilic de Leiden do fator-v (fVL) é relatada. O papel de desordens thrombophilic hereditárias no desenvolvimento de lesões vasculares perinatais tais como thrombi aórticos, thrombosis da renal-veia, thrombosis da venoso-cavidade, e o infarction cerebral é desconhecido. Este relatório do caso traz na pergunta uma associação potencial entre o fVL, lesões vasculares perinatais, o curso perinatal, e o PC. ( info) |
4/44. Confirmação pré-natal do leukomalacia periventricular em um gêmeo monochorionic-diamniotic de sobrevivência após a morte do outro feto: um relatório do caso. Uma mulher dos anos de idade 30 foi encontrada carreg gêmeos monochorionic-diamniotic em 7 semanas da gestação. O feto growth-retarded morreu em 21 semanas da gestação. Em 28 semanas da gestação, o leukomalacia periventricular foi detectado no cérebro do feto da sobrevivência pela ecografia transvaginal. Um bebê fêmea que apresenta com microcefalia era nascido em 39 semanas da gestação, e o CT do cérebro mostrou a microcefalia e hidrocefalia marcada. Em 12 meses da idade, o infante de sobrevivência apresentou com atraso de crescimento físico severo, e episódios freqüentes de convulsões clonic. ( info) |
5/44. Leukomalacia periventricular Neonatal precedido pelo echodensity periventricular fetal. OBJETIVO: A finalidade deste estudo em perspectiva é verific se o echodensity periventricular fetal (PVE) precede o leukomalacia periventricular neonatal (PVL). MÉTODOS: Os cérebros Fetal foram estudados com varredura transvaginal em 63 feto de alto risco de 17 a 32 semanas da gravidez, o echogenicity de PVE foi determinado com histograma ultra-sônico, e os cursos neonatal do cérebro e os clínicos foram estudados após o nascimento. RESULTADOS: Nenhum PVL cístico fetal foi encontrado, em lugar de, PVE fetal foi detectado em 42 feto. O valor determinado do echogenicity era mais elevado em PVE do que no cérebro normal. Quatro casos desenvolveram PVL neonatal entre 28 prematuros e 1 entre 14 nascimentos de termo. PVL Neonatal tornou-se nos 23 exemplos de PVE fetal persistente, visto que nenhum PVL neonatal foi encontrado quando PVE fetal era negativo ou desaparecido. Os sinais da compressão do cabo eram comuns em casos de PVL. CONCLUSÃO: PVL Neonatal foi precedido por PVE fetal persistente antepartum no estudo atual. ( info) |
6/44. Velocidade cerebral da circulação sanguínea em dois pacientes com infarction cerebral neonatal. A velocidade cerebral da circulação sanguínea foi medida na artéria cerebral média de dois pacientes que exibiram o infarction cerebral neonatal unilateral durante o período neonatal. Os estudos de Doppler demonstraram aumentos na velocidade cerebral da circulação sanguínea mas diminuições no índice da resistência no lado afetado da artéria cerebral média no neonate que desenvolveu o hemiplegia com encephalomalacia cístico, embora o neonate com resultado neurológico normal exibisse a velocidade da circulação sanguínea e o índice cerebrais simétricos da resistência. A assimetria em medidas cerebrais da velocidade da circulação sanguínea de ambas as artérias cerebrais médias pode ser útil avaliar a severidade de dano de cérebro e prever o prognóstico neurodevelopmental do infarction cerebral neonatal unilateral. ( info) |
7/44. Infarction haemorrhagic parenchymal unilateral no infante prematuro. Uma hemorragia parenchymal unilateral associou com uma hemorragia matriz-intraventricular germinal (GMH-IVH) é ainda um problema importante no infante prematuro e especial naquelas que são muito imaturos. Este tipo de lesão é considerado agora principalmente ser causado pela drenagem danificada das veias na matéria branca periventricular e referido frequentemente como um infarction venoso. Os factores de risco e os resultados neonatal da imagem latente, assim como o resultado e dados neurodevelopmental da imagem latente na infância, deste tipo de lesão diferem daqueles encontrados nas crianças com o leukomalacia periventricular bilateral. Um esforço deve, conseqüentemente, sempre ser feito para fazer uma distinção entre estes dois tipos de lesões. Em nossa experiência é possível fazer na maioria dos casos esta distinção, ao executar amba ecografia seqüencial assim como a imagem latente de ressonância magnética seletiva durante o período neonatal. ( info) |
8/44. Marcadores de ferimento oxidative no líquido cerebrospinal de um infante prematuro com meningite e o leukomalacia periventricular. Os radicais livres foram supor para jogar um papel chave na evolução do leukomalacia periventricular, embora a evidência direta de ferimento oxidative no infante humano faltasse. Este relatório do caso é o primeiro para demonstrar uma elevação marcada nos níveis de produtos oxidative do lipido e da proteína no líquido cerebrospinal durante a evolução do leukomalacia periventricular em um infante prematuro com meningite. ( info) |
9/44. paralisia cerebral e desordem bipolar do juvenil-início. Um relatório preliminar. A paralisia cerebral refere um grupo heterogêneo de desordens adquiridas congenitais e adiantadas do cérebro. As crianças com paralisia cerebral e outras desordens do cérebro têm uma taxa aumentada de desordem psiquiátrica. O teste padrão da desordem não é particular distintivo e nenhuma associação específica foi encontrada. Nós relatamos dois casos do diplegia spastic do comorbid da prematuridade com desordem bipolar do início juvenil, que destacam algumas das dificuldades diagnósticas nestes casos. Uma associação interessante entre o leucomalacia periventricular como um fator aetiological na paralisia cerebral e as lesões da matéria branca consideradas na imagem latente de ressonância magnética nos casos da desordem bipolar é anotada. ( info) |
10/44. Síndrome da criança golpeada: ultra-som cerebral e resultados do CT após a agitação vigorosa. O pederastia whiplash-agitando pode conduzir a dano cerebral severo, aos defeitos neurológicos e ao atraso mental. Dano cerebral foi encontrado com e sem evidência externa da lesão em a cabeça. Nós relatamos os resultados ecográficos em duas crianças após o trauma devido à agitação vigorosa repetitiva do whiplash. A ecografia cerebral revelou o edema cerebral na admissão ou nas dentro 48 horas depois disso. Os estudos complementares demonstraram o desenvolvimento de atrofia marcada do cérebro em ambos os casos. Os resultados ecográficos foram confirmados pelo tomography computarizado craniano. A ecografia de Doppler foi usada para monitorar a perfusão cerebral medindo a circulação sanguínea intracranial. A história clínica dos pacientes demonstra que a ecografia cerebral em combinação com saques da ecografia de Doppler não somente como uma ferramenta diagnóstica mas igualmente permite o ajuste da terapia ao status clínico real do paciente. ( info) |