11/65. Vedador da fibrina para a reconstrução de fournier' sequelae do gangrene de s. FINALIDADE: Nós descrevemos o uso do adesivo do tecido da fibrina como uma adjunção para reconstruir a perda genital da pele devido a Fournier' gangrene de s. MATERIAIS E MÉTODOS: Nós tratamos 2 pacientes com o Fournier' gangrene de s com desbridamento cirúrgico e antibióticos da repetição. O fechamento preliminar atrasado foi realçado usando o vedador líquido da fibrina. Em 1 caso o vedador foi usado para eliminar um grande malote testicular da coxa que se tornasse contaminado. No outro caso foi usado para escorar a superfície inferior de uma aleta da coxa para a reconstrução scrotal. RESULTADOS: Em cada paciente o adesivo do tecido da fibrina impediu umas complicações mais adicionais de Fournier' doença de s. CONCLUSÕES: O vedador da fibrina é uma adjunção eficaz para controlar a perda genital extensiva da pele causada por Fournier' gangrene de s. ( info) |
12/65. O uso de um hydrofibre que veste-se no fasciitis necrotizing fulminating. Este artigo descreve um exemplo do fasciitis necrotizing em um homem dos anos de idade 52 com diabetes previamente undiagnosed. O tratamento envolveu o desbridamento maciço e a limpeza subseqüente da ferida cirúrgica aberta. Uma limpeza moderna do hydrofibre (Aquacel) foi introduzida intraoperatively e continuada subseqüentemente postoperatively. A cura da ferida ocorreu sobre 3 meses e o paciente foi descarregado sem a inabilidade. A limpeza controlou o nível do exsudado e manteve a ferida húmida. Foi tolerada igualmente bem pelo paciente, era confortável e fácil para as enfermeiras remover e aplicar-se. ( info) |
13/65. Fournier' gangrene de s que segue a auto-injeção penile com a cocaína. Até agora, não houve nenhum relatório de Fournier' gangrene de s que segue a auto-injeção penile da cocaína. Nós relatamos um exemplo de Fournier' cocaína-induzido; o gangrene de s que exige antibióticos parenteral seguiu pelo desbridamento cirúrgico preliminar e atrasou o procedimento reconstrutivo da pele penile. ( info) |
14/65. Fournier' gangrene de s após transplantação não relacionada da pilha de haste do sangue de cabo. Um menino dos anos de idade 16 com leucemia myelogenous aguda refratária desenvolveu Fournier' gangrene de s como uma complicação adiantada após o dois-antígeno HLA-combinou mal transplantação não relacionada da pilha de haste do sangue de cabo. No dia 25 após a transplantação, anotou o início abrupto do inchamento penile com dor do miction. A inflamação penile estendeu ràpida posteriorly para envolver o scrotum e os tecidos perianal, para envolver inferiorly as coxas, e superior acima da região abdominal mais baixa dentro dos 36 seguintes h, e morreu do sepsis no dia 27. Fournier' o gangrene de s que apresenta como um fasciitis necrotizing genitoperineal deve ser considerado como uma complicação potencial em receptores do sangue do cordão-cabo no cytopenic borne-transplanta a fase. ( info) |
15/65. Fournier' gangrene de s como uma complicação do varicella em um menino 15 mês-velho. Uma localização inguinal e perianal de Fournier' o gangrene de s (FG) em um menino 15 mês-velho como uma complicação da infecção do varicella é discutido. Esta é a primeira apresentação da doença como uma complicação dos pruridos do varicella. Havia já 57 casos pediatras de FG resultando de outras causas que tinham sido apresentadas na literatura médica. ( info) |
16/65. necrose localizada do scrotum (Fournier' gangrene de s) em um paciente de ferimento da medula espinal - um relatório do caso. FUNDO: Os homens com ferimento da medula espinal (SCI) parecem ter uma incidência maior da colonização bacteriana da pele genital em comparação aos controles neurològica normais. Nós relatamos um paciente masculino com paraplegia que desenvolveu ràpida a infecção progressiva da pele scrotal, que conduziu à necrose localizada do scrotum (Fournier' gangrene de s). APRESENTAÇÃO DO CASO: Este paciente masculino desenvolveu a paraplegia a nível T-8 21 anos há na idade de quinze anos. Tem controlado sua bexiga desgastando uma bainha penile. Observou o redness e o inchamento no lado direito do scrotum, que progrediu ràpida para se transformar um remendo preto. Um cotonete da ferida rendeu o crescimento do staphylococcus methicillin-resistente - áureo (MRSA). O tecido Necrotic foi extirpado. A cultura do tecido extirpado cresceu MRSA. Um cotonete da ferida da continuação rendeu o crescimento de MRSA e misturou anaeróbios. A ferida foi tratada com a aplicação regular do pulverizador do povidone-iodo. Fêz o bom progresso, com a ferida curando gradualmente. CONCLUSÃO: É infecção provável que a presença de um cateter do preservativo, de uma umidade aumentada da pele no scrotum devido ao escapamento da urina, de uma higiene pessoal comprometida, de umas entranhas neurogenic e de deficiência orgânica subtil do sistema imunitário contribuiu à colonização, e então ràpida progressiva neste paciente. Nós acreditamos que os pacientes de ferimento da medula espinal e suas equipas de tratamento devem ser feitos cientes da susceptibilidade aumentada possível de pacientes de SCI às infecções oportunistas da pele. A consciência aumentada facilitará o recurso alerta ao conselho médico, quando os sinais adiantados da infecção estão atuais. ( info) |
17/65. hepatite alcoólica severa acompanhada de Fournier' gangrene de s. Infecção necrotizing Fulminant do macio-tecido dos genitalia e do períneo externos (Fournier' gangrene de s) ocorrido em um paciente com hepatite alcoólica severa. Por meio do desbridamento e da desinfecção do tecido necrotizing, do uso radical de antibióticos e de prednisolone do largo-espectro, e de outras medidas de suporte, Fournier' o gangrene de s e a hepatite alcoólica severa subsided eventualmente com defeitos largos da pele na cintura e nos genitalia do external. Mais tarde, os defeitos da pele foram reconstruídos com sucesso com corrupções de pele. Embora a rota da intrusão bacteriana não poderia ser definida, Fournier' o gangrene de s tornou-se presumivelmente em um fundo de defesas imunológicas danificadas, associado principalmente com o consumo maciço habitual do álcool e a deficiência orgânica profunda do fígado. Este caso atual destaca não somente a condição immunocompromised sendo a base mas igualmente a necessidade para o interesse a respeito das áreas urogenital e anorectal como focos potenciais da infecção life-threatening nos pacientes com deficiência orgânica do fígado, especial quando relativo à entrada do álcool. ( info) |
18/65. Reconstrução Single-stage da aleta do músculo de defeitos scrotal principais: relatório de dois casos. O defeito scrotal principal com testes expor e/ou os cabos spermatic são um desafio para o cirurgião reconstrutivo. A flora bacteriana do períneo, a dificuldade da imobilização e o contorno dos testes fazem a tampa testicular umas tarefas dificeis [Br. J. Plast. Surg. 41 (1988) 190]. As aproximações tradicionais usaram corrupções de pele simples ou se não procedimentos praticáveis, multi-encenados com enterramento inicial dos testes sob aletas medial atrasadas da coxa. As melhores técnicas evoluíram então para permitir a cobertura cedo único-encenada usando aletas um pouco do que as corrupções de pele nestes contaminadas geralmente e feridas inoportunas para melhorar o resultado cosmético da reconstrução e para reduzir a estada paciente do incómodo e do hospital. As aletas do músculo representam uma opção excelente da reconstrução no períneo contaminado especial nos pacientes com a habilidade danificada de tratar a infecção tal como o diabético ou pacientes tóxicos. Nós apresentamos dois casos da reconstrução do scrotum usando técnicas single-stage simples, de confiança da aleta do músculo com bons resultados estéticos e revemos a literatura. ( info) |
19/65. Transplantação de pele rachada da espessura para a recreação do scrotum depois de Fournier' gangrene de s. Fournier' o gangrene de s é uma infecção dos genitais e do períneo que é tratado com o desbridamento macio extensivo do tecido, conduzindo frequentemente à perda de pele scrotal. As opções múltiplas para a reconstrução do scrotum estão disponíveis. Quatro casos da recreação do scrotum com corrupções de pele rachadas engrenadas da espessura (STSG) são apresentados. A discussão inclui uma comparação de STSG com outras opções do tratamento. Nós concluímos que STSG são um cofre forte, uma opção tècnica fácil do tratamento com cosmético satisfatório e uns resultados funcionais. ( info) |
20/65. Fournier' gangrene de s que complica o vasectomy. A qualidade do cuidado dos serviços proporcionados aos clientes do planeamento familiar é uma fonte de interesse principal em cuidados médicos reprodutivos, especial em ajustes resource-poor. Pode ser medida nos termos da segurança do método ou do serviço proporcionado e pode ser influenciada pelo conhecimento, pelas habilidades e pela experiência dos provedores de serviços, o ambiente em que os serviços são proporcionados e o cuidado depois disso. Em conseqüência dos vários esforços pelo governo e por outras partes interessadas houve uns desenvolvimentos tremendos no programa do planeamento familiar em Malawi nos dez passados ou assim em anos. A taxa contraceptiva da predominância (CPR) dobrado mais do que entre 1992 e 2000. Em segundo lugar tem estado uma expansão das facilidades que fornecem serviços contraceptivos e a mistura do método tal como a introdução da contracepção cirúrgica voluntária (VSC) para fêmeas e machos. A demanda aumentada para serviços contraceptivos outstripped os serviços disponíveis e em conseqüência conduziu-os aos lapsos na qualidade do cuidado. Estes conduziram a alguns indivíduos aparentemente saudáveis que morrem no curso de ou provisão de serviço de seguimento ou morbosidades sérias de sofrimento. Este papel apresenta dois casos de Fournier' gangrene de s depois do vasectomy em adultos masculinos previamente saudáveis em Malawi. Discute seus gerência e resultados diversos disso, e explora o impacto potencial no programa em Malawi, no contexto da publicidade adversa em contraceptivos. Os fatores operacionais possíveis para as complicações são explorados e as estratégias preventivas são propor assegurar a subsistência dos ganhos já registados no controle da fertilidade em Malawi. ( info) |