11/181. Lesiones de las granadas de mano en ajustes civiles. Cuatro cajas de detonaciones de la granada de mano en vida civil con intento homicida se divulgan. Las detonaciones ocurrieron siempre en gran proximidad a las víctimas pero había solamente dos fatalidades fuera de siete víctimas directamente atribuibles a las granadas de mano. La tarifa de mortalidad relativamente baja resulta de las características balísticas de los misiles de la granada de mano tales como masa baja y densidad seccional. Esto lleva a la desaceleración rápida y así a una capacidad pobre de la penetración de blancos y del tejido intermedios. El vidrio de ventana en una distancia de 2 m no estuvo perforado en un caso y la gran mayoría de heridas del fragmento demostró una zona corta de la herida del diámetro bajo. El potencial para la actividad física puede ser inafectado incluso después una detonación dentro de un coche. Sin embargo, las partes del cuerpo casi en contacto con la granada de mano, tal como adentro una lucha, sufren laceraciones grandes y fracturas pulverizadas. En una distancia, la ocasión de pegar una región vulnerable del cuerpo es aumentada en los misiles múltiples pero el potencial de herida disminuye claramente con el aumento de la distancia debido a la desaceleración rápida y a la densidad de disminución de la nube del fragmento. El alcance efectivo de las ondas expansivas de la detonación de las granadas de mano es muy corto y puede contribuir solamente a la herida en cerrar-a-entra en contacto con detonaciones. La reconstrucción forense se basa en el carácter radial dirigido de las fuerzas generadas y en la intensidad agudamente de disminución de estas fuerzas con el aumento de distancia de la detonación. ( info) |
12/181. Prevención de la piel y de la colocación de trampas suave del tejido en el transporte tibial del segmento. Divulgamos de un paciente de diez años con daño de tejido y el defecto suaves del hueso de la tibia como consecuencia de la osteomielitis. Después de la supresión y de la estabilización con un transporte del segmento del fixateur de Ilizarov fue comenzado. Para evitar la piel y la colocación de trampas suave del tejido en la región del muelle, utilizamos una jaula del metal como abastecedor del espacio, que fue acortado como transporte del segmento progresó. A nuestro conocimiento este método simple no se ha descrito hasta ahora. ( info) |
13/181. Experiencia con las aletas regionales en el tratamiento comprensivo de lesiones maxilofaciales del suave-tejido en víctimas de la guerra. Este artículo presenta nuestra experiencia con las aletas regionales en el tratamiento de los defectos y de las deformidades faciales del suave-tejido en 33 pacientes con varias lesiones faciales de la guerra durante el período a partir de 1986 a 1999. Trataron a treinta y dos varones y a 1 hembra envejecidos entre 8 y 53 años (medio 24.18 años) con lesiones faciales del suave-tejido de los proyectiles de la alta velocidad y de los diversos grados de lesiones asociadas del duro-tejido. Las balas eran la causa más común (el 70%), seguida por lesiones de la metralla (el 21%), de las minas (el 6%), y de los bloques de trasero (el 3%). La región perioral estuvo implicada en 15 casos (el 45%), el midface y las mejillas estuvieron implicadas en 13 casos (el 39%), y el área periorbitaria estuvo implicada en 5 casos (el 15%). Todas las lesiones del suave-tejido fueron tratadas sobre todo por el desbridamiento y el encierro primario y combinando, modificando, y adaptando técnicas regionales estándar de la aleta para caber la localización de lesión y para compensar el grado de la pérdida del tejido. Estos procedimientos consistieron básicamente en local-adelanto o las aletas del rotación-adelanto, utilizado conjuntamente con aletas favorables, nasolabial, mejilla, cervical gordos o subcutáneos pedicled, Dieffenbach, y Abbe-tipo aletas. Marque con una cicatriz la revisión, tejido que coloca de nuevo, y los procedimientos de alargamiento, tales como W, V-Y, Z, o las técnicas múltiples de Z-plasty también fueron utilizados sobre todo y secundario. Las revisiones y las operaciones secundarias fueron hechas en el 48% de los pacientes. La cura de la inicial de las aletas era favorable en el 76% de los pacientes. La descarga postoperatoria de los sitios de la sutura fue considerada en el 24% de los pacientes, pero este generalmente resolved dentro de varias semanas usando la irrigación diaria, y estos casos experimentaron la revisión de la cicatriz posteriormente. Ninguno del suave-tejido aletea necrosis mudada o desarrollada. La forma y la función del suave-tejido reconstruyeron regiones recuperado generalmente en el plazo de un año postoperatoriamente. Los resultados estéticos obtenidos eran favorables. Ningunos requirieron el nervio facial que injertaba mientras que solamente las ramas terminales fueron dañadas en nuestros casos y la recuperación funcional era aceptable. El uso de los procedimientos locales de la transferencia del tejido en nuestras series de lesiones faciales de la guerra rindió la forma del tejido, la textura, y el fósforo aceptables del color, especialmente cuando estos procedimientos fueron utilizados en la combinación, y adaptados quirúrgico a cabido el caso individual. Por otra parte, el uso de estos procedimientos es relativamente fácil y la morbosidad postoperatoria es limitada, con tal que la condición general del paciente sea estable, y las técnicas quirúrgicas usadas tienen buenos indicaciones y principios de la aleta. ( info) |
14/181. Lesiones de ojo en un bombardeo del terrorista: Dahran, la arabia saudita, 25 de junio de 1996. OBJETIVO: Divulgamos la experiencia de nuestra institución en la evaluación y el cuidado de los pacientes oculares simultáneos múltiples del trauma después de un ataque de bomba del terrorista contra una base militar de estados unidos en la arabia saudita. DISEÑO: Retrospectiva, pequeña serie noncomparative del caso. PARTICIPANTES: Tres pacientes que recibieron lesiones oculares severas después de un bombardeo del terrorista. INTERVENCIÓN: Todos los pacientes experimentaron la reparación quirúrgica de lesiones que fueron infligidas como resultado del bombardeo del terrorista. MEDIDAS PRINCIPALES DEL RESULTADO: Las características oculares de la línea de fondo, los resultados intraoperativos, los procedimientos quirúrgicos, y (3 años después de lesión) resultados anatómicos y visuales finales fueron observados. RESULTADOS: Los fragmentos de cristal causados por la ráfaga eran el mecanismo de todas las lesiones oculares en estos pacientes. Todos los pacientes tenían reparación primaria de lesiones hechas en la arabia saudita y fueron enviados a nuestra institución para el cuidado terciario. Tres de los cuatro ojos dañados tenían estable o la agudeza visual mejorada y un ojo enucleated. Dos pacientes no tenían ninguna lesión seria con excepción del trauma del globo. Un paciente tenía trauma extenso del párpado y procedimientos seriales requeridos para permitir caber de una prótesis. CONCLUSIONES: los pacientes de Ráfaga-lesión son en peligro para lesión abierta del globo como resultado de los fragmentos de cristal. Los tipos de lesión que pueden ocurrir de ráfagas del terrorista pueden ser extensos e implican todos los tejidos del ojo, del adnexa ocular, y de la órbita. ( info) |
15/181. Tratamiento del hospital de campaña de las heridas de la ráfaga del sistema musculoesquelético durante la guerra civil yugoslava. El espectro de la herida y del tratamiento de cuarenta y uno pacientes con lesiones de ráfaga musculoesqueléticas en un hospital de campaña militar de los E.E.U.U. en la antigua yugoslavia fue repasado. Los pacientes experimentaron la exploración de la herida, la irrigación, el desbridamiento, la terapia antibiótico del amplio-espectro, la estabilización temprana de la fractura, y la cirugía reconstructiva apropiada. Cuatro infecciones desarrolladas pacientes de la herida. Dos pacientes murieron como resultado de sus lesiones (mortalidad total el 5 por ciento). Había tres amputaciones y cinco otras amputaciones (sobre-rodilla, tobillo, pata delantera midtarsal, parcial, y dedo) de la debajo-rodilla. Tres pacientes sostuvieron fracturas de la explosión del lumbar de las minas que estallaron debajo de sus vehículos, dando por resultado paraplegia en un caso. Nuestros pacientes experimentaron 112 procedimientos quirúrgicos, un promedio de 2.1 por paciente. Veintidós pacientes (el 54 por ciento) tenían otras lesiones o condiciones además de sus heridas ortopédicas. Había variaciones amplias en el hueso y lesiones suaves del tejido causados detonando la artillería, y el daño de tejido era cualitativo diferente de ése causado por las heridas de bala. El desbridamiento temprano, dejando heridas se abre, y el tratamiento con los antibióticos del amplio-espectro era factores importantes en la herida que curaba para permitir la cirugía reconstructiva acertada subsecuente en un ajuste austero del campo. ( info) |
16/181. El asma fatal y cercano-fatal en niños expuso a los fuegos artificiales. FONDO: Los fuegos artificiales explicaron visitas estimadas 8.300 de un departamento de la emergencia durante 1997 en los estados unidos. Los petardos, los cohetes de la botella, las velas romanas, y los sparklers contribuyen a la mayoría de las hospitalizaciones. Las quemaduras explican a la mayoría de estas lesiones que los fuegos artificiales son manufacturados de una variedad de productos químicos, que incluyen el irritante sabido, dióxido de sulfuro, como uno de los productos de la combustión. Estamos divulgando un uso posterior fatal fatal y un cercano de la exacerbación del asma de fuegos artificiales. OBJETIVO: Estamos divulgando a dos pacientes que tenían exacerbación severa del asma poco después el tener de exposición a diversos tipos de fuegos artificiales. MÉTODOS: Los datos pacientes fueron recogidos de los pacientes que presentaron la semana del 4 de julio de 1998 a nuestra institución. La información también fue obtenida de la Comisión de seguridad de producto de consumo y del Servicio Meteorológico Nacional. RESULTADO: Los pacientes presentaron a nuestra institución dentro de horas de su exposición de los fuegos artificiales. Un paciente tenía una detención respiratoria y fue reanimado, pero expira posteriormente. El segundo paciente era capaz tratado agresivamente e intubación evitada. CONCLUSIONES: Estos casos demuestran los riesgos que los fuegos artificiales pueden presentar al niño asmático y que patient' s con asma debe ejercitar la precaución al observar o participando en demostraciones de los fuegos artificiales. ( info) |
17/181. muerte causada por una bomba de la letra. La explosión de una bomba de la letra mató a un hombre de 48 años después de recibir lesiones severas a su cara y mano izquierda. La autopsia comprobó que el ojo y la órbita correctos habían sido destruidos totalmente por un pedazo de metal grande de una poder de lata que había entrado en la cavidad craneal a través del ojo derecho y había causado daño de cerebro fatal. La víctima también había sufrido lesión severa a su mano izquierda. La reconstrucción de los fragmentos del metal y del plástico demostró que la víctima había recibido un sobre rellenado con una cinta de video en la cual un aparato explosivo simple fue ocultado en una lata plana. La carga explosiva consistió en una mezcla (CA 60 g) del cloruro del clorato de sodio, sódico y de la sucrosa. La carga fue detonada por una cuerda de nylon atada al interior del sobre que fue estirado cuando la cinta de video fue sacada del sobre. Esto quitó un pedazo de plástico de en medio dos contactos, y la explosión fue fijada apagado inmediatamente por una batería que activó dos bulbos de destello colocados dentro de la carga. ( info) |
18/181. melanoma córneo amelanótico después de lesión de ráfaga. PROPÓSITO: Para divulgar un caso de un melanoma córneo después de trauma. MÉTODOS: Informe del caso. RESULTADOS: Un hombre de 68 años sufrió lesión ocular de una explosión del horno en 1958. En 1998, él experimentó un keratoplasty penetrante para una cicatriz córnea. Los marcadores de la examinación Histologic y de la célula del botón del anfitrión revelaron el melanoma intrastromal y subepitelial. No se encontró ninguna evidencia clínica o microscópica del melanoma conjuntival o uveal adyacente. CONCLUSIÓN: El melanoma de la córnea puede presentar como opacidad stromal después de trauma. ( info) |
19/181. Lesiones del petardo a la mano. Entre el septiembre de 1999 y abril de 2000, la unidad de la mano en el hospital de San Jorge, Sydney, trató a tres hombres jovenes con lesiones severas causadas sosteniendo un petardo encendido. Estos casos ilustran lesiones típicas vistas con este mecanismo de lesión. Destacan los peligros de estos aparatos explosivos y del potencial de mejorar las leyes referente a los fuegos artificiales. ( info) |
20/181. Muertes suicidas usando los fuegos artificiales. El uso de explosivos comerciales es un método inusual de confiar suicidio, y solamente algunos casos se han descrito en la literatura médico-legal. En este papel, dos casos de suicidio se consideran que reflejan los fondos de problemas financieros y de enfermedades psicologicas, respectivamente. Ambos individuos confiaron suicidio detonando un explosivo (fuegos artificiales). En el primer caso que pone el explosivo en su cabeza y en el segundo caso en su boca. En ambos casos la causa de la muerte era la destrucción del sistema nervioso central. Los casos siguientes acentúan la importancia del patólogo forense en el reconocimiento de la escena, tan bien como la colección sistemática de evidencia del rastro de la explosión para su estudio subsecuente en el laboratorio y de su correlación con los resultados de la autopsia. ( info) |