1/44. Morbosidad neurológica después de la taquiarritmia supraventricular fetal. FONDO: La taquiarritmia fetal es una entidad bien documentada que, en la ausencia de intervención farmacológica, puede llevar al paro cardíaco congestivo, a los hydrops fetales y eventual al fallecimiento fetal. El índice de éxito del tratamiento ejecutado es medido generalmente por supervivencia y el logro del control de la arritmia. Divulgamos sobre la ocurrencia del daño cerebral asociado en tres pacientes con taquicardia fetal. MÉTODOS: Describimos a tres pacientes con una historia de la taquiarritmia supraventricular fetal que desarrolló complicaciones cerebrales en el útero. RESULTADOS: Dos pacientes tenían lesiones hipóxico-isquémicas cerebrales y una tenía lesiones hemorrágicas presentes en el nacimiento. Habían desarrollado paro cardíaco congestivo severo y los hydrops fetales secundarios a la taquiarritmia fetal, y no había otras causas obvias para la patología cerebral. Dos de estos pacientes nos fueron referidos prenatal. La terapia fue instituida y dada lugar al control de la taquicardia y de la resolución de hydrops. Refirieron al tercer paciente nuestra clínica poco después del nacimiento debido a los problemas circulatorios severos secundarios a la taquiarritmia fetal. CONCLUSIÓN: De estas observaciones, creemos que un feto con taquiarritmia y hydrops subsecuentes está en el riesgo creciente para el desarrollo de complicaciones cerebrales, debido a los disturbios circulatorios y a los cambios repentinos en el ritmo cardíaco que puede llevar a las fluctuaciones en la perfusión cerebral. Esto implicaría que es primordial tener como objetivo inmediato y el control total del ritmo cardíaco en el tratamiento de la taquiarritmia fetal. ( info) |
2/44. Detección temprana de leukomalacia periventricular por técnicas de proyección de imagen de resonancia magnética difusión-cargadas. El leukomalacia periventricular (PVL), la forma principal de lesión de cerebro en el niño prematuro, es caracterizado por las lesiones necróticas focales abiertas en materia blanca periventricular y lesión cerebral menos prominente, más difusa de la materia blanca. La detección temprana del componente último, difuso de PVL no es constantemente posible con técnicas de proyección de imagen convencionales de cerebro. Demostramos la detección temprana del componente difuso de PVL por la proyección de imagen de resonancia magnética difusión-cargada (DWI). En un niño prematuro sin la anormalidad cerebral definida perceptible por sonografía craneal o proyección de imagen de resonancia magnética convencional, DWI demostró una disminución bilateral llamativa de la difusión del agua en materia blanca cerebral. La anormalidad de DWI (IE, coeficiente de difusión evidente disminuido) era similar a ésa observada con las lesiones isquémicas cerebrales agudas en adultos. En 10 semanas de la edad, la proyección de imagen y la sonografía de resonancia magnética convencionales demostraron los cambios llamativos constantes con PVL, incluyendo la presencia de pequeños quistes. Las observaciones indican la importancia de DWI en la identificación con anticipación del componente difuso de PVL y también quizás del papel de la isquemia en la patogenesia de la lesión. ( info) |
3/44. Mutación homocigótica del factor-v como causa genética de la trombosis perinatal y de la parálisis cerebral. Divulgan una vieja muchacha de cinco años con la parálisis cerebral (CP), el nacimiento prematuro, el trombo aórtico postnatal, y el infarto venoso cerebeloso que es homocigótico para la mutación thrombophilic de Leiden del factor-v (fVL). El papel de desordenes thrombophilic hereditarios en el desarrollo de lesiones vasculares perinatales tales como trombos aórticos, trombosis de la renal-vena, trombosis del venoso-sino, e infarto cerebral es desconocido. Este informe del caso trae en la pregunta una asociación potencial entre el fVL, las lesiones vasculares perinatales, el movimiento perinatal, y el CP. ( info) |
4/44. Confirmación prenatal del leukomalacia periventricular en un gemelo monochorionic-diamniotic superviviente después de la muerte del otro feto: un informe del caso. Encontraron a una mujer de 30 años para llevar a gemelos monochorionic-diamniotic en 7 semanas de gestación. El feto de crecimiento retardado murió en 21 semanas de gestación. En 28 semanas de gestación, el leukomalacia periventricular fue detectado en el cerebro del feto de la supervivencia por sonografía transvaginal. Un bebé femenino que presentaba con microcefalia nació en 39 semanas de gestación, y el CT del cerebro demostró microcefalia e hidrocefalia marcada. En 12 meses de la edad, el niño superviviente presentó con el retraso de crecimiento físico severo, y episodios frecuentes de convulsiones clónicas. ( info) |
5/44. Leukomalacia periventricular neonatal precedido por echodensity periventricular fetal. OBJETIVO: El propósito de este estudio anticipado es verificar si el echodensity periventricular fetal (PVE) precede el leukomalacia periventricular neonatal (PVL). MÉTODOS: Los cerebros fetales fueron estudiados con la exploración transvaginal en 63 fetos de riesgo elevado a partir del 17 a 32 semanas del embarazo, el echogenicity de PVE fue cuantificado con el histograma ultrasónico, y los cursos neonatales del cerebro y clínicos fueron estudiados después de nacimiento. RESULTADOS: No se encontró ninguÌn PVL enquistado fetal, en lugar, PVE fetal fue detectado en 42 fetos. El valor cuantificado del echogenicity era más alto en PVE que en cerebro normal. Cuatro casos desarrollaron PVL neonatal entre 28 prematuros y 1 entre 14 nacimientos de término. PVL neonatal se convirtió en los 23 casos de PVE fetal persistente, mientras que no se encontró cuando PVE fetal era negativo ni fue desaparecido ninguÌn PVL neonatal. Las muestras de la compresión de la cuerda eran comunes en casos de PVL. CONCLUSIÓN: PVL neonatal fue precedido por PVE fetal persistente antepartum en el actual estudio. ( info) |
6/44. Velocidad cerebral del flujo de sangre en dos pacientes con el infarto cerebral neonatal. La velocidad cerebral del flujo de sangre fue medida en la arteria cerebral media de dos pacientes que exhibieron el infarto cerebral neonatal unilateral durante el período neonatal. Los estudios de Doppler demostraron aumentos en velocidad cerebral del flujo de sangre pero disminuciones del índice de la resistencia en el lado afectado de la arteria cerebral media del recién nacido que desarrolló hemiplegia con encephalomalacia enquistado, aunque el recién nacido con resultado neurológico normal exhibiera velocidad del flujo de sangre y índice cerebrales simétricos de la resistencia. La asimetría en medidas cerebrales de la velocidad del flujo de sangre de ambas arterias cerebrales medias puede ser útil para evaluar la severidad del daño de cerebro y para predecir el pronóstico neurodevelopmental del infarto cerebral neonatal unilateral. ( info) |
7/44. Infarto hemorrágico parenquimal unilateral en el niño prematuro. Una hemorragia parenquimal unilateral se asoció a una hemorragia matriz-intraventricular germinal (GMH-IVH) sigue siendo un problema importante en el niño prematuro y especialmente en los que son muy no maduros. Este tipo de lesión ahora se considera principalmente ser causado por el drenaje deteriorado de las venas en la materia blanca periventricular y se refiere a menudo como infarto venoso. Los factores de riesgo y los resultados neonatales de la proyección de imagen, tan bien como resultado y datos neurodevelopmental de la proyección de imagen en infancia, de este tipo de lesión diferencian de ésos encontrados en niños con leukomalacia periventricular bilateral. Un esfuerzo se debe, por lo tanto, hacer siempre para hacer una distinción entre estos dos tipos de lesiones. En nuestra experiencia es posible hacer esta distinción en la mayoría de los casos, al realizarse amba sonografía secuencial así como proyección de imagen de resonancia magnética selectiva durante el período neonatal. ( info) |
8/44. Marcadores de lesión oxidativa en el líquido cerebroespinal de un niño prematuro con meningitis y leukomalacia periventricular. Los radicales libres se han presumido para desempeñar un papel dominante en la evolución del leukomalacia periventricular, aunque la evidencia directa de lesión oxidativa en el niño humano esté careciendo. Este informe del caso es el primer para demostrar una elevación marcada en los niveles de productos oxidativos del lípido y de la proteína en el líquido cerebroespinal durante la evolución del leukomalacia periventricular en un niño prematuro con meningitis. ( info) |
9/44. Parálisis cerebral y desorden bipolar del juvenil-inicio. Un informe preliminar. La parálisis cerebral refiere a un grupo heterogéneo de desordenes adquiridos congénitos y tempranos del cerebro. Los niños con parálisis cerebral y otros desordenes del cerebro tienen un índice creciente de desorden psiquiátrico. El patrón del desorden no es particularmente distintivo y no se ha encontrado ninguna asociación específica. Divulgamos dos casos de diplegia espástico del comorbid de la precocidad con desorden bipolar del inicio juvenil, que destacan algunas de las dificultades de diagnóstico en estos casos. Una asociación interesante entre el leucomalacia periventricular como factor etiológico en parálisis cerebral y las lesiones de la materia blanca consideradas en proyección de imagen de resonancia magnética en casos del desorden bipolar se observa. ( info) |
10/44. Síndrome del niño estropeado: ultrasonido cerebral y resultados del CT después de sacudir vigorosa. La pederastia trallazo-sacudiendo puede llevar al daño cerebral severo, a los defectos neurológicos y al retraso mental. El daño cerebral se ha encontrado con y sin evidencia externa de la lesión en la cabeza. Divulgamos los resultados sonográficos en dos niños después del trauma debido a la sacudida vigorosa repetidor del trallazo. La sonografía cerebral reveló el edema cerebral en la admisión o dentro 48 horas después de eso. Los estudios complementarios demostraron el desarrollo de la atrofia marcada del cerebro en ambos casos. Los resultados sonográficos fueron confirmados por tomografía automatizada craneal. La sonografía de Doppler fue utilizada para supervisar la perfusión cerebral midiendo el flujo de sangre intracraneal. La historia clínica de los pacientes demuestra que la sonografía cerebral conjuntamente con servicios de la sonografía de Doppler no sólo como herramienta de diagnóstico pero también permite el ajuste de la terapia al estado clínico real del paciente. ( info) |