11/130. Difusión post mortem de drogas de la vejiga en sangre venosa femoral. Describimos concentraciones perceptiblemente probablemente elevadas de la droga en la sangre venosa femoral debida a la difusión post mortem de la vejiga. Encontraron a un varón fallecido 16 años en una zanja baja en invierno. El intervalo post mortem estimado era 9 días y la putrefacción no fue avanzada. Los compartimientos cardiacos contuvieron el líquido y coagularon sangre y una pequeña cantidad de coágulos de la capa anteada. Las hemorragias difundidas fueron encontradas en la mucosa gástrica. La vejiga contuvo aproximadamente 600 ml de orina clara. El gas - cromatográfico - análisis espectrométrico total de la orina divulgó el allylisopropylacetylurea (un sedativo del ureide del ácido graso), el diphenhydramine, el chlorpheniramine y el dihydrocodeine. La causa de la muerte era considerada ser ahogamiento debido a una sobredosis de droga y a una exposición fría. Las concentraciones de diphenhydramine, de dihydrocodeine libre y de dihydrocodeine total en los 3.30 microg/ml venosos femorales de la sangre (1.89, 3.27 y, respectivamente) eran mucho más altas que ésas en sangre de los 0.240 microg/ml cardiaco derecho de los compartimientos (0.294, 0.237 y, respectivamente). Las concentraciones de la orina de diphenhydramine, de dihydrocodeine libre y de dihydrocodeine total eran 22.6, 37.3 y 43.1 microg/ml, respectivamente. El estómago contuvo cantidades insignificantes de diphenhydramine, de dihydrocodeine libre y magnesios total del dihydrocodeine (0.029, 0.018 y de 0.024, respectivamente); las concentraciones de estas drogas en el músculo femoral eran 0.270, 0.246 y 0.314 microg/g, respectivamente. Estos resultados indican que la difusión post mortem del diphenhydramine y del dihydrocodeine de la vejiga dio lugar a las concentraciones elevadas de estas drogas en la sangre venosa femoral. No sólo las concentraciones arriba urinarias de la droga pero también un de gran capacidad de la orina en la vejiga pudieron acelerar la difusión post mortem. ( info) |
12/130. ahogamiento como causa de la muerte en el síndrome de Angelman. El síndrome de Angelman es caracterizado por el retraso mental, asimientos, la ataxia, la risa inadecuada, la carencia del discurso, un aspecto facial particular, y generalmente una canceladura del cromosoma 15q11-q13. Recientemente, una fascinación con agua y las actividades agua-relacionadas se ha divulgado en individuos con el síndrome. Divulgamos sobre un varón de 9.6 años diagnosticado previamente con el síndrome de Angelman que murió inesperado ahogándose en una piscina que vadeaba del patio trasero bajo. Este caso más futuro ilustra la fascinación con agua de los individuos con el síndrome y los puntos culminantes de Angelman que esta fascinación puede llevar a la muerte. Deseamos alertar careproviders que esta fascinación con agua y las actividades agua-relacionadas puede contribuir a la muerte y que estos individuos deben ser supervisados de cerca cuando en presencia del agua. ( info) |
13/130. Resultado de Neurodevelopmental para el ahogamiento extendido de la agua fría: un estudio de caso longitudinal. Hay poco resultado de examen de los datos longitudinales del cercano-ahogamiento pediátrico. La mayoría del estado de las pistas de la literatura 5 años o menos insulto del poste, centrándose sobre todo en estado neurológico grueso en comparación con déficits neurocognitive más sutiles. El caso del presente sigue el perfil neurofisiológico de un niño que fue sumergido para el minuto 66, el tiempo más largo documentado. La ayuda médica aguda era agresiva, y la recuperación era dramática, siendo ofrecido en informes múltiples de los medios. Aunque un artículo publicara 6 años después de que el cercano-ahogamiento describió al niño como " recuperándose totalmente, " el perfil longitudinal indica un patrón pronunciado de dificultades cognoscitivas amplias, particularmente persona notable para la debilitación global de la memoria. Los resultados de la prueba neurofisiológicos eran significativos a pesar de que el patient' s MRI reciente y megohmio estaba dentro de límites normales. Este caso demuestra la necesidad de la carta recordativa neurofisiológica de largo plazo de pacientes pediátricos con historias de lesión neurológica, pues la examinación neurológica gruesa y las exploraciones de MRI y del megohmio pueden no revelar la disfunción subyacente del cerebro. ( info) |
14/130. ¿Él se ahogó o lo asesinaron? Los parados, caballero singapurense de 60 años murieron durante un breve viaje de ultramar a otro país asiático suroriental. Él, se había ahogado probablemente en la bañera de su habitación, que él compartió con su compañero de entonces 44 años, que era supuesto su sobrino. La salud pública relevante y las autoridades médico-legales del país de acogida condujeron una examinación externa del cuerpo en la escena, con lo cual convinieron con la policía que su muerte era probablemente debido al ahogamiento accidental siguiendo un episodio del síncope. Aparecería que este veredicto fue basado casi enteramente en evidencia circunstancial y de rumor. No se realizó ninguna autopsia. En su lugar, la considerable confianza fue puesta en la observación que la compresión abdominal dio lugar a la salida de una pequeña cantidad de agua de la boca, como siendo prueba del ahogamiento. Algunos días más adelante, el cuerpo fue incinerado en el país de acogida y los restos (cenizas) fueron repatriados posteriormente a singapur. Transpiró más adelante que, poco antes emprendieron el viaje malogrado, el deceased' s ' nephew' había comprado, en el former' favor de s, pólizas de seguro del recorrido (lesión accidental y muerte de la cubierta) que ascienden a un total de S$800,000 a partir de cinco diversas compañías de seguros, así como una póliza de seguro de vida separada para otro S$100,000, más cuyo está tenido publicado dentro de la quincena antes de su salida. Interesante, el beneficiario (más adelante el demandante en el proceso civil de seguimiento unos tres años más tarde) de todas estas políticas, era la exmujer del deceased' s ' nephew' , con que él, de hecho, había continuado viviendo aunque fueran divorciadas oficialmente hace varios años. Mientras que la demanda contra la póliza de seguro de vida había sido colocada, los primeros cinco aseguradores disminuyeron publicar el pago por razones de la suspicacia que los difuntos habían sido la víctima de un homicidio, habían planeado o habían ejecutado por el ' nephew' , en donde el beneficiario era un conspirador de clases. El autor fue acercado por el consejo de defensa (que representa a los varios aseguradores), para la ayuda en esta materia. Era sentido que una revisión forense apropiada fue obstaculizada seriamente por la carencia de una autopsia completa que habría sido imprescindible en la determinacion de la causa de la muerte real y en la eliminación de otras posibilidades, aparte de el ahogamiento, tal como muerte de causas naturales, de otras formas de lesión, del envenenamiento, o del homicidio. También fue acentuado que la presencia mera de agua injerida no es diagnóstico del ahogamiento. Eventual, después de una tentativa prolongada pero fracasada en la mediación (en el curso de cuál, el demandante rechazó la oferta de una haber reducido, aunque quántum al parecer importante), la materia vino antes de la tribunal superior, que encontró a favor de los demandados. Aparecía que era el juez más que convencido que el difunto era de hecho la víctima de un homicidio cuyo el demandante era un conspirador y su exmarido, el autor, pues incluso una lectura atenta precipitada del juicio escrito indicaría. Por consiguiente, la corte dictaminó que el demandante (en su capacidad como el beneficiario de las pólizas de seguro y ejecutor del estado) y su exmarido, había privado con eficacia a los aseguradores de la su derecha contractual (según lo estipulado en las pólizas de seguro) para tener una autopsia conducida en el cuerpo del difunto y les, por lo tanto, dieron derecho a negar responsabilidad. Este caso ilustra las dificultades inherentes en conducir una revisión independiente de un caso supuesto del ahogamiento, donde la evidencia forense y la documentación convincentemente y confiables están queriendo en gran parte; este que es compuesto por su ocurrencia en una jurisdicción extranjera a cuyas prácticas médico-legales diferencian substancialmente de ésa cuál está acostumbrado. Puede incluso ser dicho que el delecti de la recopilación fue destruido, en este caso, por la cremación. Es también inusual en que el encontrar de hecho del asesinato fue hecho en un sala de lo Civil (cuyo estándar de la prueba es el de un equilibrio de probabilidades) y que éste, había estimulado posteriormente la policía a emprender una investigación penal para que la conspiración asesine. En el acontecimiento, la súplica civil fue despedida por el tribunal de apelación, pero no se puso ninguna carga contra los sospechosos uces de los para quiere de suficiente evidencia forense o investigador de un delito que era confiado. ( info) |
15/130. Terapia de oxígeno hiperbárico para un niño neurológicamente devastado: ¿de quién decisión es él? Un caso reciente destaca una de las controversias en curso y sin resolver en los éticas pediátricos: quién toma las decisiones del tratamiento para los niños. Los niños, por definición, no tienen la madurez para tomar decisiones médicas. Esas decisiones se deben tomar para ellos. Sigue habiendo la edición por quién y en qué estándar deben ser hechas esas opciones. ( info) |
16/130. Uso del colchón infantil del transwarmer como modalidad que se calienta externa en la resucitación de la hipotermia. El Normothermia debe ser establecido en el ahogamiento de víctimas antes de que la muerte pueda ser declarada, mientras que el miocardio puede seguir siendo resistente al estímulo en las temperaturas subnormales, y la recuperación neurológica completa de la hipotermia asociada submisión se ha divulgado. Un método seguro y de manera efectiva de external que calienta de nuevo se describe que puede probar particularmente útil en la población pediátrica. ( info) |
17/130. ahogamiento de la gerencia y de la prevención. FONDO: Causas del ahogamiento accidental sobre 300 muertes anualmente en australia, y muchos más casos de ' drowning' cercano;. OBJETIVO: Este artículo contornea la gerencia del ahogamiento cercano y del practitioner' general; papel de s en el ahogamiento de la prevención. DISCUSIÓN: La resucitación cardiopulmonar (CPR) es el apoyo principal de la gerencia inmediata. El CPR de continuación por 30 minutos en caso de necesidad es apropiado, particularmente en pacientes hipotérmicos. Los pacientes que se han reanimado con éxito y ésos con las características clínicas que sugieren la aspiración deben ser dados el oxígeno 100% y ser transferidos al hospital. El ahogamiento de la prevención es una edición de salud pública significativa, y el GP' el papel de s en la educación y la ayuda de los servicios de rescate y las campañas de conciencia pública es importantes. ( info) |
18/130. En la cabeza de la agua caliente primero: distribución de las quemaduras intencionales e inintencionales de la inmersión. INTRODUCCIÓN: La experiencia con varios, cara-primera inmersión previamente no denunciada, intencional quema nos llevó a evaluar la distribución de infligido y la inmersión inintencional escalda quemaduras en una serie del hospital. AJUSTE: (1) Authors' prácticas clínicas y legales; (2) centro de quemadura en el hospital del trauma del nivel regional 1. TEMAS:: (1) serie del caso de cara-primera, víctimas infligidas de la quemadura de la inmersión; (2) consecutivos hospitalizados escaldan años más jovenes de las víctimas de la quemadura de 5, 1/3/1996 a 3/25/2000. MÉTODOS: (1) informes individuales del caso; (2) la retrospectiva registra la revisión. Las estadísticas descriptivas simples, la prueba de Fisher y t exactos prueban. RESULTADOS: (1) seis casos de lesión infligida de la inmersión de la cabeza y del cuello se describen. Cuatro eran agua de golpecito y 2 alimentos/bebidas escaldan. (2) 22/195 hospitalizó a víctimas había sostenido quemaduras de la inmersión, 13 del agua de golpecito y 9 de otros líquidos. Seis inmersiones del agua de golpecito (del 46%) y ningunas (el 0%) otras inmersiones habían infligido lesiones (P = 0.05). Dos de las inmersiones del agua de golpecito y de una otra inmersión de la fuente incluyeron el burning de la cabeza y del cuello. De éstos, no se infligió una inmersión del agua de golpecito, pero ninguna otra inmersión. En ningunos pacientes eran lesiones principales y del cuello el sitio único o predominante de escaldar. En todos, 9 niños sostuvieron infligido escaldan. La inmersión más baja bilateral del agua de golpecito de la extremidad escalda ocurrido en 100% (6/6) de abusivo y el 29% (2/7) de lesiones inintencionales (P = 0.02). La nalga y lesiones perineales ocurrieron en el 67% (4/6) infligió contra el 29% (2/7) la inmersión inintencional del agua de golpecito escalda (P = 0.28). Otros líquidos causaron quemaduras más bajas bilaterales de la inmersión de la extremidad en 3/9 (el 33%) de los pacientes inintencionalmente dañados, solamente a ningunos niños abusados (NS). CONCLUSIONES: Lesión craneofacial de la inmersión, aunque sea considerada por los autores en casos legales, es infrecuente. Estaba presente fortuito en una quemadura infligida del agua de golpecito en la serie consecutiva del hospital. Esta serie afirma el predominio de las quemaduras más bajas bilaterales de la extremidad en inmersiones infligidas del agua de golpecito. La nalga/las inmersiones perineales era mas comunes con abuso que con lesión inintencional. ( info) |
19/130. Asientos infantiles del baño, ahogándose y cercano-ahogándose. OBJETIVO: Para investigar el papel posible de los asientos infantiles de la bañera en episodios de ahogamiento y de cercano-ahogamiento en niños. MÉTODOS: Una revisión fue conducida de los archivos de la unidad de la protección del centro y del niño de la ciencia forense, Women' s y Children' hospital de s, Adelaide, sur de australia, para los incidentes significativos de la inmersión en los niños que implican asientos de la bañera del enero de 1998 al diciembre de 2003. RESULTADOS: Un total de seis casos del ahogamiento ocurridos durante el período de seis años del estudio en niños bajo 2 años de edad, incluyendo dos niños. Uno de estos casos, un muchacho mes-viejo 7, había sido dejado desatendido por algún tiempo en un baño adulto en un asiento de la bañera. Lo encontraron ahogado, sumergiéndose después de deslizarse abajo y de el atraparse en el asiento. Tres episodios de cercano-ahogamiento ocurrieron en niños bajo edad de 2 años, incluyendo dos muchachos envejecidos 7 y 8 meses, ambos quién había sido dejada por algún tiempo en baños adultos en asientos del baño. Ambos fueron reanimados y tratados con éxito en hospital. CONCLUSIONES: Estos casos demuestran la vulnerabilidad de niños a los incidentes de la inmersión cuando están idos desatendido en bañeras. Las bañeras son particularmente peligrosas para los niños pues las superficies deslizadizas y lisas predisponen a la pérdida de balance y hacen escape del agua difícil. Los asientos infantiles de la bañera pueden dar padres y a cuidadores del niño una sensación de seguridad falsa que lleva a los niños que son idos desatendidos. Desafortunadamente, sin embargo, los niños pueden caerse de, o deslícese y atrápese adentro, tales asientos. Los niños y los niños jovenes no pueden ser dejados no supervisados en agua, y dispositivos usados como bañando ayudas tales como asientos de la bañera pueden contribuir a los incidentes de la inmersión. ( info) |
20/130. ahogamiento en un niño: ¿accidental o negligencia? Divulgamos el caso de un niño que fue encontrado muerto en el tocador de un cuarto de niños. La examinación de la escena reveló un elemento de la negligencia en el cuidado del niño. Evidencia demostrada post mortem del ahogamiento. Su muestra de sangre demostró una evidencia toxicológica de la exposición del alcohol. ( info) |