1001/1088. O embolismo coronário e o infarction miocárdico associaram com a endocardite thrombotic nonbacterial. Seis casos do embolismo coronário e do infarction miocárdico associados com a endocardite thrombotic nonbacterial foram vistos no hospital do monte Sinai durante um período ten-year. Cada paciente teve um neoplasma maligno subjacente. As vegetações foram encontradas em válvulas aórticas, mitral, tricuspid e pulmonic e ficadas situadas nas margens livres ou do fechamento. O diagnóstico clínico desta circunstância é difícil por causa do embolization simultâneo ao cérebro, causando sintomas neurológicos difundidos, mas poderia ser feito por estudos electrocardiographic e do soro da enzima. O infarction miocárdico causou as mortes de três pacientes. O relacionamento entre a endocardite thrombotic nonbacterial, o hypercoagulability, e a coagulação intravenosa disseminada é discutido. ( info) |
1002/1088. Um exemplo do retorno da medula da carcinoma gastric após um intervalo são de nove anos. Nós apresentamos um exemplo do retorno muito atrasado e incomun do cancro gastric. Nove anos depois da incisão do estômago total para a carcinoma gastric, um homem dos anos de idade 57 apresentou com a coagulação intravenosa disseminada associada com o retorno da medula. O tumor preliminar era uma carcinoma da pilha do anel de signet que invade a camada subserosal com metástase de nó de linfa. O paciente foi tratado com a administração seqüencial do methotrexate e do fluorouracil 5 e entrou na remissão. Após o tratamento, sobreviveu a 10 meses. A autópsia revelou a infiltração difusa da medula e a metástase de nó de linfa distante com pilhas da carcinoma do anel de signet. ( info) |
1003/1088. Relatório do caso: coagulação intravenosa disseminada crônica devido à carcinoma occult. Um paciente com uma carcinoma occult relativamente localizada do pulmão e da hemorragia secundários à coagulação intravenosa disseminada crônica (DIC) que continuou por oito meses é descrito. Apesar da continuação as operações principais de DIC dois foram executadas sem a perda de sangue excessiva. O heparinization pré-operativo, in vitro coagular da corrupção arterial, e a reversão postoperative provisória da heparina sistemática foram utilizados para o resection abdominal do aneurysm aórtico. A terapia da recolocação do produto do sangue facilitou uma laparotomia da emergência. O paciente foi controlado igualmente com sucesso por diversos meses sem terapia do anticoagulante. Uma hipótese que os thrombi vasculares não são uma condição prévia necessária para DIC é propor. Esta hipótese a na ausência de thrombi ou na evidência da isquemia neste paciente e em outro e suportada pelas observações experimentais feitas por outros investigador. ( info) |
| Nós descrevemos a ruptura hepatic em uma mulher de 37 yr-old admitida à unidade de cuidados intensivos após uma convulsão eclamptic. Os cuidados intensivos e a gerência cirúrgica são discutidos. ( info) |
1005/1088. Gerência bem sucedida com interferon alpha-2a após a falha da terapia do prednisone em um infante com um hemangioma cavernoso gigante. Um hemangioma cavernoso gigante do braço esquerdo com thrombocytopenia severo e o coagulopathy consumptive foi observado em um neonate. O tratamento inicial com prednisone, transfusões da plaqueta, e recolocação de coagulação não controlou os bleedings. A criança foi tratada então com as infusões subcutaneous diárias do interferon alpha-2a. Coagulopathy melhorou ràpida e as transfusões foram reduzidas dràstica. O hemangioma regressed progressivamente e desapareceu após 4 meses do tratamento. ( info) |
1006/1088. Síndrome catastrófica do anticorpo do antifosfolípido em erythematosus de lúpus sistemático pediatra. A síndrome catastrófica do anticorpo do antifosfolípido, relatada em uma minoria dos pacientes com os anticorpos de circulação do antifosfolípido, é caracterizada por oclusões vasculares difundidas. O " do termo; catastrophic" foi usado para descrever a severidade da sintomatologia, conduzindo às vezes à morte. Nós descrevemos uma menina envelhecida 11 anos, cumprindo critérios diagnósticos para erythematosus de lúpus sistemático, com os episódios periódicos dos fenômenos thromboembolic que envolvem o pulmão e a pele, complicados com a coagulação intravenosa disseminada. O tratamento com warfarin conduziu finalmente ao controle eficaz da doença. ( info) |
1007/1088. Terapia do Interferon alpha-2a para a coagulação intravenosa disseminada em um paciente com síndrome de borracha azul do nevo do bleb. Um relatório do caso. Os autores apresentam uma menina do sixteen-year-old com a síndrome de borracha azul do nevo do bleb (BRBNS) associada com os hemangiomas disseminados que envolvem a pele, a cavidade oral, o músculo esqueletal, e o encéfalo. Embora negasse sintomas neurológicos, a imagem latente de ressonância magnética do cérebro demonstrou as veias cerebrais dilatated e o Chiari mim malformação. A examinação do hemostasis revelou a coagulação intravenosa disseminada (DIC) que manifesta como a síndrome de Kasabach-Merritt, com o potencial para o sangramento ou o thrombosis life-threatening no sistema nervoso central. Desde que a gerência bem sucedida de hemangiomas life-threatening com interferon alpha-2a (IFN alpha-2a) foi relatada, os autores administraram IFN alpha-2a com uma melhoria no hemostasis. Estes resultados sugerem que a terapia de IFN alpha-2a seja benéfica para aliviar o associado coagulopathy consumptive life-threatening com BRBNS. ( info) |
1008/1088. Cirrose de fígado com gangrene synchronous do gás e o peritonitis bacteriano espontâneo devido a escherichia coli. Nós relatamos uma caixa do gangrene synchronous do gás e do peritonitis bacteriano espontâneo associados com a cirrose de fígado. O paciente era um homem dos anos de idade 52 que fosse seguido para a cirrose de fígado decompensated. Experimentou uma mais baixa dor abdominal do início repentino com distensão e uma dor no pé esquerdo. Uma lesão bulosa, com crepitation, mais tarde apareceu na coxa e mostrou ar-bolhas no raio X. Eschericia coli foi cultivado das ascites e das lesões bulosas; havia um gangrene do gás associado. O paciente morreu do bacteremia com os 26 coagulopathy intravenosos disseminados h após a admissão, apesar de receber cuidados intensivos. Nós discutimos a rota das bactérias que causam o peritonitis bacteriano espontâneo e o gangrene simultâneo do gás. ( info) |
1009/1088. Infiltração da pele na leucemia promyelocytic aguda. A leucemia promyelocytic aguda (APL) é um tipo de leucemia aguda que mostra características clínicas, morfológicas e citogénicas originais. Uma infiltração da pele por pilhas do APL é uma ocasião extremamente rara, mas houve diversos relatórios do caso do cútis da leucemia no APL, em que o ácido todo-transporte retinoic (ATRA) pode ter induzido a infiltração da pele. Entretanto, nenhuma análise immunohistochemical das pilhas do APL na pele foi feita até agora. Uma mulher dos anos de idade 30 com APL desenvolveu nodules múltiplos do roxo avermelhado nas extremidades em sua segunda remissão completa. Os resultados histológicos revelaram uma infiltração densa do meio às grandes pilhas atípicas, que eram positivas para o myeloperoxidase, durante todo a derma. Apesar da quimioterapia convencional e da terapia de ATRA morreu da coagulação intravenosa disseminada durante seu terceiro relapse. As pilhas leucêmicas no sangue periférico antes que o tratamento com ATRA as revelou CD3-/CD4-/CD5-/CD7-/CD8-/CD10-/CD13 /CD14-/CD19 -/CD20-/CD33 /CD38 /CD41-/Ia-, mas expressaram CD3-/CD4-/CD5-/CD7 /CD8-/CD10-/CD13 /CD14-/CD19-/CD20-/CD33 /CD38 /CD41 /Ia após o tratamento. Nós sugerimos que a alternação das moléculas de superfície nas pilhas do tumor esteja associada pròxima com a infiltração da pele de pilhas do APL. ( info) |
1010/1088. Um thrombosis pulmonar seletivo associou com a coagulação intravenosa disseminada sepsis-induzida. A coagulação intravenosa disseminada (DIC) é uma condição patológica associada com as doenças críticas, incluindo o sepsis. Os estudos recentes sugeriram que os cytokines e as leucócito endógenos estivessem envolvidos nos maiores protagonismos de sua patofisiologia. Nós relatamos um exemplo de DIC sepsis-induzido devido à pneumonia que foi associada com o thrombosis difuso e seletivo em artérias pulmonaas, rendendo à morte súbita do embolismo maciço pulmonar. Este relatório sugere que o thromboembolism pulmonar seletivo e letal progrida sob as terapias padrão em DIC sepsis-induzido. ( info) |