11/33. Lesões Sural do nervo: um relatório de 20 casos. Dado a raridade do nervo sural mononeuropathy, este estudo retrospectivo relata 20 casos observados durante os último 12 anos, com alguns casos que têm especial mecanismos incomuns da lesão do nervo. Cinco dos 20 casos foram considerados doença da raiz S1 até resultados electrodiagnostic. Nos 14 outros casos, a lesão do nervo foi suspeitada por causa do traumatismo concomitante. Esta série é a amostra a maior de lesões sural do nervo relatadas até agora, e sublinha a importância das lesões iatorgênicas, que esclarecem 12 das 20 caixas. Algumas lesões são devido às condições incomuns, tais como o descascamento saphenous e a compressão pequenos da veia pelo fascia profundo. Esta série igualmente demonstra que mesmo quando um mais baixo traumatismo do membro existe, alguns casos podem ser considerados doença da raiz S1 e que quando a área da sensação danificada corresponde exatamente ao território cutaneous de um tronco do nervo, se deve primeiramente considerar uma origem truncular da lesão do nervo. ( info) |
12/33. Multiplex de Mononeuritis causado pela infecção do burnetii de coxiella (febre de Q). Após 1 semana gripe-como da doença, um homem dos anos de idade 64 desenvolveu ràpida o multiplex progressivo do mononeuritis que envolve o braço direito e ambos os pés. Os estudos Serologic identificaram o burnetii do coxiella como a causa da doença febrile (febre de Q). Quatorze tratamentos do doxycycline dos dias (magnésio 200 diário) induziram a recuperação rápida e completa. Após 6 meses, gripe-como sintomas, a fraqueza e o hypalgesia do pé direito reapareceram. Os titers do anticorpo identificaram outra vez a febre de Q. O Doxycycline foi restabelecido e induziu a recuperação alerta. A febre de Q foi associada com as várias complicações neurológicas tais como a meningo-encefalite, o cerebellitis, o neuritis ótico ou o polyneuroradiculitis. Este é o primeiro relatório no multiplex relativo do mononeuritis da febre de Q. O tratamento antibiótico prolongado pode ser exigido para impedir a infecção relapsing da bactéria resistente. ( info) |
13/33. O pseudotumor inflamatório orbital devido ao vasculitis da hipersensibilidade e o mononeuritis multiplexam em um paciente com o Wegener' atípico, cANCA-positivo; granulomatosis de s. OBJETIVO: Nós relatamos em uma mulher dos anos de idade 60 com um pseudotumor e uma polineuropatia retro-orbitais. A inflamação retro-orbital foi diagnosticada histològica como o vasculitis da hipersensibilidade (alta tensão). Enquanto o anticorpo cytoplasmatic antineutrophilic cytoplasmatic (cANCA) e o anticorpo anti-proteinase-3 foram detectados, o diagnóstico diferencial igualmente incluiu Wegener' atípico; granulomatosis de s. O vasculitis da hipersensibilidade é definido como o vasculitis da pequeno-embarcação negociado pelo depósito de complexos imunes (reação de Arthus) após a exposição aos vários agentes tais como drogas, toxinas, e infecções. Desde que um pseudotumor retro-orbital inflamatório devido à alta tensão não tem sido relatado previamente, o seguinte caso é apresentado. MÉTODOS E MEDIDAS PRINCIPAIS DO RESULTADO: A imagem latente de ressonância magnética (MRI) revelou retro-orbital infiltra sem granuloma. A histologia de uma biópsia orbital confirmou a alta tensão. A electromiografia foi usada para o diagnóstico da polineuropatia. A investigação do soro indicou o > da taxa de sedimentation do eritrócite (ESR); 100 mm/h, proteína C-reactiva (CRP) 223 mg/l, 1:80 antinuclear dos anticorpos, e cANCA 100 U/ml. RESULTADOS: O pseudotumor, a polineuropatia, e os níveis orbitais bilaterais do soro de reagentes da inflamação (ESR e CRP) melhoraram da terapia com corticosteroide (1 g do methylprednisolone inicialmente) e azathioprine (150 mg/day). CONCLUSÕES: Por causa do positivity do cANCA e do anticorpo anti-proteinase-3, este caso pode ser visto mais como um Wegener' atípico; granulomatosis de s do que uma alta tensão sistemática. A variedade causal de pseudotumor orbital inflamatório, incluindo a alta tensão e conseqüências terapêuticas diferentes, exige a diferenciação histológica dos pseudotumors orbitais usuais. ( info) |
14/33. Multiplex de Mononeuritis em mellitus de diabetes: evidência para ser a base da patogénese imune. Quatro pacientes com tipo - multiplex desenvolvido mellitus do mononeuritis do diabetes 2 subacutely. As biópsias Sural do nervo mostraram a perda axonal multifocal em todos os pacientes, com a inflamação perivascular epineurial que afeta embarcações pequenas do calibre em três. Três pacientes melhoraram com imunoterapia. Estas observações sugerem que o multiplex do mononeuritis no diabetes possa ser causado por um vasculopathy negociado imune e que é pathogenetically aparentado ao diabético reconhecido mais comum e melhor amyotrophy. ( info) |
15/33. Lymphoma paraproteinaemic da polineuropatia e da B-pilha de Microvasculitic. Microvasculitis pode fazer uma parte maior na patogénese de neuropathies paraproteinaemic do que é reconhecido geralmente, produzindo a destruição do tecido por mecanismos imunes e físicos convergentes. Nós apresentamos um paciente com uma síndrome clínica do multiplex do mononeuritis e de um paraprotein de circulação de IgM lambda, em quem a aspiração da medula revelou um lymphoma do lymphoplasmacytoid. As mudanças de Microvasculitic estavam atuais na primeira biópsia do nervo, e a segunda mostrou a destruição extensiva da arquitetura neural e o depósito de material IgM-relacionado. Uma cascata patogénico de 2 estágios é postulada e explorada com uma revisão da literatura relevante. ( info) |
16/33. A colecistite e o duodenitis agudos associaram com a síndrome de Churg-Strauss. Nós descrevemos um paciente com colecistite aguda e o duodenitis associado com a síndrome de Churg-Strauss. Um macho dos anos de idade 36, que fosse saudável, teve a dor abdominal seguir a febre elevada. tinha marcado o hypereosinophilia de 17,000/mm3. Os Radiographs da caixa divulgaram uma lesão infiltrada transiente no pulmão mais baixo esquerdo. Ultrasonographic e as examinações gastroendoscopic revelaram a colecistite e o duodenitis agudos, respectivamente. O cholangiopancreatography retrógrado endoscópico demonstrou um defeito de enchimento que suspeita a ascaríase aberrante no colagogo comum. O paciente desenvolveu de repente o multiplex longe do ponto de origem dominante do mononeuritis, especial nos membros superiores. A biópsia do músculo revelou o vasculitis de artérias intramusculares com infiltração dos eosinophils. Estes resultados cumpriram os critérios diagnósticos da síndrome de Churg-Strauss. O corticosteroide resolveu dramàtica os sintomas abdominais. O Cholecystectomy e a remoção do corpo extrangeiro foram executados. As examinações histológicas revelaram que a necrose da vesícula biliar estêve causada pela oclusão devido às artérias thrombosed e que o corpo extrangeiro no colagogo comum era um agregado do epitélio necrotic da parede colagoga cercou por pilhas inflamatórios. Embora as queixas abdominais apareçam raramente como um sintoma inicial nos pacientes com síndrome de Churg-Strauss, esta síndrome deve ser tomada na consideração para um diagnóstico exato quando os pacientes com dor abdominal de origem desconhecida tiveram o eosinophilia, a asma, ou o rhinitis alérgico. ( info) |
17/33. Neuropatia hereditária com a responsabilidade para exercer pressão sobre paralisia na infância. A neuropatia hereditária com a responsabilidade para exercer pressão sobre paralisia é uma desordem autosomal-dominante, caracterizada clàssica pelos mononeuropathies periódicos, associados com um apagamento em 17p11.2, abrangendo o gene periférico da proteína 22 do myelin. Os episódios clínicos típicos da paralisia da pressão são anotados geralmente pela primeira vez durante a a ou ó década da vida. Nós encontramos somente poucos relatórios em crianças prepubertal. Nós relatamos um exemplo de uma criança dos anos de idade 7.5 com a fraqueza de músculo e a hipotonia severa associadas com o atraso bruto desenvolvente do motor. Nós suspeitamos que as paralisia peroneal bilaterais do nervo após o nascimento eram o primeiro episódio da paralisia da pressão. Os estudos da condução do nervo demonstraram latências longe do ponto de origem ligeiramente prolongadas com velocidade normal da condução. As características típicas da neuropatia hereditária com a responsabilidade para exercer pressão sobre paralisia com mononeuropathies periódicos foram encontradas no pai. A análise do ADN revelou o apagamento 1.5-Mb em 17p11.2 no pai e na criança. Ao melhor de nosso conhecimento, este paciente é um do mais nova encontrada nunca com esta doença. ( info) |
18/33. Purpura thrombocytopenic idiopático e multiplex mononeuropathy. A neuropatia periférica é uma complicação rara do purpura thrombocytopenic idiopático (ITP). Nós relatamos um homem dos anos de idade 61 com ITP que desenvolveu o multiplex mononeuropathy do agudo-início. Um estudo electrophysiologic revelou a alteração degenerative axonal ativa, e uma biópsia sural do nervo mostrou a degeneração axonal. A hemorragia de Intraneural foi sugerida para ser a causa mais provável. ( info) |
19/33. Multiplex pediátrico do mononeuritis: um relatório de três casos e revisão da literatura. Resultados multiplex de Mononeuritis dos processos da doença que causam ferimento multifocal aos nervos periféricos, com ou sem participação de uns ou vários nervos cranianos. A maioria de casos relatados do multiplex pediátrico do mononeuritis foram relacionados às desordens auto-imunes. Nós apresentamos resultados clínicos e neurophysiologic em três casos da ocorrência mononeuropathy múltipla na adolescência, com início em idades 16, 17 e 13 anos. Dois destes casos foram relacionados ao vasculitis sistemático, um que representa possivelmente uma caixa pediátrica do vasculitis não-sistemático. A biópsia Sural do nervo confirmou o diagnóstico do vasculitis em um paciente com o erythematosus de lúpus sistemático, mas foi não-diagnóstica em um outro caso. O multiplex de Mononeuritis é um formulário extremamente raro da neuropatia periférica adquirida na infância. Nós discutimos o diagnóstico diferencial e revemos descrições precedentes desta condição rara. ( info) |
20/33. Multiplex de Mononeuropathy em colaboração com o vasculitis livedoid. O vasculitis Livedoid é uma desordem dermatological crônica associada com os petechiae e as úlceras periódicas, raramente dadas forma que curem para dar forma a áreas e ao blanche hyperpigmentated do atrophie. Esta circunstância é denominada mais corretamente um vasculopathy, um pouco do que vascultis, e associada frequentemente com uma desordem hypercoagulable subjacente. Nós relatamos um paciente com vasculitis livedoid e multiplex mononeuropathy. Nós propor que a participação periférica do sistema nervoso se levante das áreas multifocal da isquemia devido ao depósito da fibrina e do thrombin dentro da parede e do lúmen do nervorum dos vasos. ( info) |